Program Erasmus - Formularz zgłoszeniowy

Rok 2020/2021

A. Informacja o studencie

Imię:
Nazwisko:
Nr Indeksu:
Rodzaj studiów:	I stopnia / II stopnia
Rok studiów:
Kierunek studiów:	Elektroniki i Telekomunikacja Teleinformatyka
Czy korzystałeś ze styp. Erasmus?	Tak / Nie
Średnia wszystkich ocen *
Ocena z języka / stopień zaawansowania **	angielski niemiecki francuski
Certyfikaty językowe ***	Tak / Nie
Udział w kołach naukowych EiT	Tak / Nie
Czy student otrzymuje stypendium socjalne?	Tak / Nie
Czy student otrzymuje stypendium dla niepełnosprawnych?	Tak / Nie
Student brał już udział w wyjazdach programu Erasmus	Tak / Nie
Jeśli student brał już udział w wyjazdach programu Erasmus:
Wyjazd 1
zaznacz rodzaj wyjazdu	Studia /    Praktyka
zaznacz rok wyjazdu	2015/2016 2016/2017 2017/2018 2018/2019 2019/2020
zaznacz, na którym stopniu studiów był wyjazd	I stopnia /    II stopnia
Wyjazd 2
zaznacz rodzaj wyjazdu	Studia /    Praktyka
zaznacz rok wyjazdu	2015/2016 2016/2017 2017/2018 2018/2019 2019/2020
zaznacz, na którym stopniu studiów był wyjazd	I stopnia /    II stopnia

B. Wybrane uczelnie
(zaznacz TRZY uczelnie w kolejności preferencji)

Uczelnia 1 - - - - - - Wybierz - - - - - - - Tampere University of Technology, (FI) Oulu University of Applied Science, (FI) Ecole Nationale d'Ingenieurs du Val de Loire, (F) Kaiserslautern Universitat, (DE) Hannover Universitat, (DE) Universidade do Porto, (PT) Universidade Tecnica de Lisboa, (PT) Gebze Technical University, (TR) University of Stuttgart, (DE) University of Patras, (GR) Politecnico di Milano, (IT) Jaen University, (ES) Politecnico di Torino, (IT) Uludag University, Bursa, (TR) Kadir Has University (TR) Bogazici University (TR) Ozyegin University (TR) Università di Bologna, (IT) Universitat Politècnica de Catalunya (Barcelona), (ES) Hochschule Offenburg, Niemcy (DE) - BSC only Universidad Carlos III de Madrid, (ES) Universitatea Tehnica Cjul-Napoca (RO) Telecom Paris Tech, (FR) Brandenburg University of Technology, Cottbus (DE) University of Maribor (Słowenia) Izmir Katip Celebi Universitesi, Izmir (TR) TelecomSud Paris, Evry (F) Cukurova University (TR) University of Zagreb (HR) IMT Atlantique, Brest (F) National Technical University of Athens, Athens (GR) Univesidad Rey Juan Carlos, Madrid (ES) Instituto Politechnico de Portalegre, (PT) Midsweden Univerity, Sundswall (SE) ECAM Rennes, Rennes (FR) ECE Paris - Graduate School of Engineering, Paris (FR) IPSA Ecole ingenieur de l’Air et de l’espace, Paris (FR) Alexander Technoogical Educational Institute, Thessaloniki (GR) Universidade Autonoma de Lisboa, Lisboa (PT) Riga Technical University (LV) Brno University of Technology (CZ) University of Valenciennes and Hainaut-Cambresis (FR) Ghent University, Gent (BE) Instituto Superior de Engenharia de Lisboa (PT) Middle East High Technology Institute, Ankara (TR) University of Rennes (FR) University of Western Macedonia (GR) Hitt University, Corum (TR) Universidad de Sevilla (Hiszpania ES) Universidad do Algarve (Portugalia PT) Vrije Universiteit Brussel (Belgia BE), only MSc! Istanbul Medeniyet University (Turcja TR) Erzincan University (Turcja TR) ENSSAAT – Ecole Nationale Superieure des Sciences Appliquees et de Technologie (FR)

Preferowany semestr: letni / zimowy / oba

Uczelnia 2 - - - - - - Wybierz - - - - - - - Tampere University of Technology, (FI) Oulu University of Applied Science, (FI) Ecole Nationale d'Ingenieurs du Val de Loire, (F) Kaiserslautern Universitat, (DE) Hannover Universitat, (DE) Universidade do Porto, (PT) Universidade Tecnica de Lisboa, (PT) Gebze Technical University, (TR) University of Stuttgart, (DE) University of Patras, (GR) Politecnico di Milano, (IT) Jaen University, (ES) Politecnico di Torino, (IT) Uludag University, Bursa, (TR) Kadir Has University (TR) Bogazici University (TR) Ozyegin University (TR) Università di Bologna, (IT) Universitat Politècnica de Catalunya (Barcelona), (ES) Hochschule Offenburg, Niemcy (DE) - BSC only Universidad Carlos III de Madrid, (ES) Universitatea Tehnica Cjul-Napoca (RO) Telecom Paris Tech, (FR) Brandenburg University of Technology, Cottbus (DE) University of Maribor (Słowenia) Izmir Katip Celebi Universitesi, Izmir (TR) TelecomSud Paris, Evry (F) Cukurova University (TR) University of Zagreb (HR) IMT Atlantique, Brest (F) National Technical University of Athens, Athens (GR) Univesidad Rey Juan Carlos, Madrid (ES) Instituto Politechnico de Portalegre, (PT) Midsweden Univerity, Sundswall (SE) ECAM Rennes, Rennes (FR) ECE Paris - Graduate School of Engineering, Paris (FR) IPSA Ecole ingenieur de l’Air et de l’espace, Paris (FR) Alexander Technoogical Educational Institute, Thessaloniki (GR) Universidade Autonoma de Lisboa, Lisboa (PT) Riga Technical University (LV) Brno University of Technology (CZ) University of Valenciennes and Hainaut-Cambresis (FR) Ghent University, Gent (BE) Instituto Superior de Engenharia de Lisboa (PT) Middle East High Technology Institute, Ankara (TR) University of Rennes (FR) University of Western Macedonia (GR) Hitt University, Corum (TR) Universidad de Sevilla (Hiszpania ES) Universidad do Algarve (Portugalia PT) Vrije Universiteit Brussel (Belgia BE), only MSc! Istanbul Medeniyet University (Turcja TR) Erzincan University (Turcja TR) ENSSAAT – Ecole Nationale Superieure des Sciences Appliquees et de Technologie (FR)

Preferowany semestr: letni / zimowy / oba

Uczelnia 3 - - - - - - Wybierz - - - - - - - Tampere University of Technology, (FI) Oulu University of Applied Science, (FI) Ecole Nationale d'Ingenieurs du Val de Loire, (F) Kaiserslautern Universitat, (DE) Hannover Universitat, (DE) Universidade do Porto, (PT) Universidade Tecnica de Lisboa, (PT) Gebze Technical University, (TR) University of Stuttgart, (DE) University of Patras, (GR) Politecnico di Milano, (IT) Jaen University, (ES) Politecnico di Torino, (IT) Uludag University, Bursa, (TR) Kadir Has University (TR) Bogazici University (TR) Ozyegin University (TR) Università di Bologna, (IT) Universitat Politècnica de Catalunya (Barcelona), (ES) Hochschule Offenburg, Niemcy (DE) - BSC only Universidad Carlos III de Madrid, (ES) Universitatea Tehnica Cjul-Napoca (RO) Telecom Paris Tech, (FR) Brandenburg University of Technology, Cottbus (DE) University of Maribor (Słowenia) Izmir Katip Celebi Universitesi, Izmir (TR) TelecomSud Paris, Evry (F) Cukurova University (TR) University of Zagreb (HR) IMT Atlantique, Brest (F) National Technical University of Athens, Athens (GR) Univesidad Rey Juan Carlos, Madrid (ES) Instituto Politechnico de Portalegre, (PT) Midsweden Univerity, Sundswall (SE) ECAM Rennes, Rennes (FR) ECE Paris - Graduate School of Engineering, Paris (FR) IPSA Ecole ingenieur de l’Air et de l’espace, Paris (FR) Alexander Technoogical Educational Institute, Thessaloniki (GR) Universidade Autonoma de Lisboa, Lisboa (PT) Riga Technical University (LV) Brno University of Technology (CZ) University of Valenciennes and Hainaut-Cambresis (FR) Ghent University, Gent (BE) Instituto Superior de Engenharia de Lisboa (PT) Middle East High Technology Institute, Ankara (TR) University of Rennes (FR) University of Western Macedonia (GR) Hitt University, Corum (TR) Universidad de Sevilla (Hiszpania ES) Universidad do Algarve (Portugalia PT) Vrije Universiteit Brussel (Belgia BE), only MSc! Istanbul Medeniyet University (Turcja TR) Erzincan University (Turcja TR) ENSSAAT – Ecole Nationale Superieure des Sciences Appliquees et de Technologie (FR)

Preferowany semestr: letni / zimowy / oba

C. Uwagi

D. Kontakt

e-mail
telefon(y)

Wyrażam zgodę na przetwarzanie danych osobowych zgodnie z Rozporządzeniem Parlamentu Europejskiego i Rady w sprawie ochrony osób fizycznych w związku z przetwarzaniem danych osobowych i w sprawie swobodnego przepływu takich danych (zwanego dalej: RODO).

Potwierdzam zapoznanie się z załącznikiem: Klauzula informacyjna dla potrzeb rekrutacji – program Erasmus +

Przepisz kod z obrazka.

* średnia ważona obliczana przez dziekanat
** w przypadku zdania egzaminu z języka proszę podać w rubryce 'Uwagi' ocenę z tego egzaminu
*** w przypadku posiadania certyfikatów językowych proszę podać w rubryce 'Uwagi' ich nazwy